بيماري دريچه اي قلب Heart valve disease

بیماری دریچه ای قلب عبارتست از عارضه بیماری هایی که دریچه های قلب را از شکل می اندازند یا تخریب می کنند. قلب ۴ دریچه دارد. دریچه های دولتی ( میترال) و سه لتی (تریکوسپید) که دریچه های اصلی قلب به شمار می روند،کنترل جریان خون به درون بطن ها را به عهده دارند. دریچه های آئورت و ریوی نیز کنترل جریان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملکرد درست دریچه ها برای کارآمدی قلب به عنوان یک پمپ اهمیت حیاتی دارد.

علائم شایع

گاهی بدون علامت، خستگی و ضعف، منگی یا غش، درد قفسه سینه، تنگی نفس که گاهی فرد را از خواب بیدار می کند، احتقان ریه، نامنظمی ضرباهنگ قلب، وجود صداهای غیر طبیعی در قلب که پزشک به کمک گوشی می تواند آنها را بشنود،بالا یا پایین بودن فشار خون

در موارد متوسط تا شدید بسته به دریچه درکیر و نیز  تنگی یا شلی دریچه :‌

  تغییرات  فشارخون‌ ‌

    خستگی‌ زودرس  و ضعف و بی حالی
    تنگی‌ نفس فعالیتی و یا ‌ تنگی‌ نفس  در حالت دراز کش که‌ فرد را از خواب‌ بیدار می‌کند.
    ادم ‌ ریه‌
    درد قفسه‌ سینه
     نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب (آریتمی ها)‌  یا سنکوپ

    علل‌
    بیماری‌ دریچه‌ای‌ قلب‌ اساساً به‌ دو نوع‌ تقسیم‌ می‌شود: تنگ‌ شدن‌ دریچه‌ که‌ جلوی‌ جریان‌ طبیعی‌ خون‌ را می‌گیرد، یا گشادشدن‌ دریچه‌ که‌ باعث‌ برگشت‌ خون‌ به‌ عقب‌ و به‌ درون‌ قلب‌ می‌شود.

     اختلال‌ دریچه‌ای‌ ممکن‌ است:
        ‌ نقایص و مشکلات ‌ ارثی
        نقایص‌ مادرزادی‌ قلب‌
         تب‌ روماتیسمی(‌ عارضه‌ای‌ از گلودرد استرپتوککی درمان نشده در کودکی ‌)
        اسکلروز (آهکی شدن لیف لت های دریچه)
        عارضه فشارخون‌ بالای مزمن درمان نشده
        آندوکاردیت‌ عفونی(عفونت دریچه)
        
        پیشگیری‌ :

    در صورت‌ وجود بیماری‌هایی که‌ باعث‌ آسیب‌ به‌ دریچه‌ قلب‌ می ‌شوند، برای‌ درمان‌ به‌ پزشک‌ مراجعه‌ کنید (مثلاً در مورد بالا بودن‌ فشارخون‌، آندوکاردیت‌، و سیفلیس‌).
    برای‌ پیشگیری‌ از تب‌ روماتیسمی‌، باید  در کودکی برای‌ عفونت‌های‌ استرپتوککیی آنتی‌بیوتیک‌ مصرف‌ شود.
    اگر سابقه‌ خانوادگی‌ بیماری‌ مادرزادی‌ قلب‌ را دارید، پیش‌ از تشکیل‌ خانواده‌، برای‌ مشاوره‌ ژنتیکی  مراجعه‌ کنید.

    در سایر موارد پیشگیری از ایجاد یا پیشرفت آهسته بیماری  ممکن نبوده اما می توان از پیشرفت سریع یا عوارض وخیم آن پیشگیری کرد مثل پیشگیری از  آندوکاردیت عفونی یا مصرف برخی داروها در مراحل بی علامت بیماری متوسط دریچه ای.

    عواقب‌ مورد انتظار
    به‌ بیماری‌ زمینه ای و شدت درگیری بستگی‌ دارد. بسیاری‌ از عوراض‌ بیماری‌های‌ دریچه‌ای‌ را می‌توان‌ با دارو کنترل‌ یا با جراحی‌ معالجه‌ نمود.

    عوارض‌ احتمالی‌:

    آریتمی قلبی (نامنظمی ضربان قلب)
    آندوکاردیت (عفونت‌ دریچه‌ها): در مراجعه‌  به دندانپزشک‌ جهت برخی اقدامات دندانپزشکی و یا قبل از جراحی های شکمی یا سیستم ادراری تناسلی به‌ متخصص‌ جراحی یا بیهوشی‌، بیماری‌ خود را اطلاع‌ دهید.

    نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

 انواع درگیری:
 تنگی میترال
 نارسلیی میترال
 تنگی آئورت
 نارسایی آئورت
 نارسایی تری کوسپید
 تنگی تری کوسپید
 تنگی و نارسایی پولمونر

بیماری دریچه ای قلب اساسا به دو نوع تقسیم می شود: تنگ شدن دریچه که جلوی جریان طبیعی خون را می گیرد، یا گشاد شدن دریچه که باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب می شود. اختلال دریچه ای ممکن است ارثی باشد یا توسط یکی از موارد زیر به وجود آید

تب روماتیسمی، عارضه ای از گلودرد استرپتوککی،آترواسکلروز(تصلب شرابین) بالا بودن فشار خون، نقایص مادر زادی قلب، آندوکاردیت و تزریق مواد مخدر در رگ، ندرتا سیفلیس

عوامل افزایش دهنده خطر

افراد بالای ۶۰ سال، سابقه خانوادگی بیماری دریچه ای قلب،حاملگی،خستگی یا کار زیاد، نشانگان مارفان

پیشگیـــری

در صورت وجود بیماریهایی که باعث آسیب به دریچه قلب می شوند، برای درمان به پزشک مراجعه کنید( مثلا در مورد بالا بودن فشار خون، آندوکاردیت، و سیفلیس

برای پیشگیری از تب روماتیسمی، باید برای عفونتهای استرپتوککی آنتی بیوتیک مصرف شود

اگر سابقه خانوادگی بیماری مادرزادی قلب را دارید، پیش از تشکیل خانواده، برای مشاوره ژنتیکی مراجعه کنید

عواقب مورد انتظار

به بیماری زمینه ساز بستگی دارد. بسیاری از عوارض بیماریهای دریچه ای را می توان با دارو کنترل یا با جراحی معالجه نمود

عوارض احتمالی

عفونت دریچه ها، نارسایی احتقانی قلب

درمان

اصول کلی

بررسی های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش خون ، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، عکسبرداری از قلب و ریه ها با اشعه ایکس، و آنژیوگرافی باشد

وارد کردن کاتتر به قلب امکان دارد برای تصحیح نقص دریچه ای یا در آوردن دریچه بیمار یا آسیب دیده و جایگزین کردن آن( با دریچه مصنوعی یا دریچه ساخته شده از بافت انسانی یا گاوی، یا دریچه انسانی از یک فرد فوت شده) جراحی انجام شود

در مراجعه به هر پزشک، دندانپزشک، یا متخصص بیهوشی، بیماری خود را اطلاع دهید. حتی اگر فکر می کنید که آنها جزئیات پرونده پزشکی شما را می دانند نیز این نکته را یاد آوری کنید

داروها

آنتی بیوتیک ها برای درمان یا پیشگیری از عفونت باکتریایی دریچه قلب ، داروهای ضد نامنظمی ضرباهنگ قلب برای پایدار کردن این نوع نامنظمی ها، داروی دیژیتال برای تقویت یا تنظیم ضربان قلب، در بعضی از موارد داروهای ضد انعقاد پس از عمل جراحی

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

تا حدی که می توانید تحمل کنید. در بعضی از انواع بیماری دریچه ای قلب نیازی به محدود کردن فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری نیست

رژیم غذایی

رژیم غذایی کم چرب و کم نمک