leila65
12-23-2010, 09:46 PM
تحقیقات - همشهری آنلاین:
مجله تایم در حالیکه به انتهای سال میلادی 2010 نزدیک میشویم، 10 پیشرفت پزشکی در این سال را به نظر نویسندگان آن مهمتر از سایر پیشرفتها بوده است، انتخاب کرده است.
1) داروی ضدایدز خطر عفونت HIV را کاهش میدهد
داروهای ضدرتروویروسی با کنترل تکثیر ویروس ایدز ([Only registered and activated users can see links])در بیماران برای مهار همهگیری ایدز ([Only registered and activated users can see links]) به کار رفتهاند. اما پژوهشی جدید نشان میدهد این داروهای قدرتمند ممکن است یک مزیت دیگری هم داشته باشند- آنها میتوانند به عنوان ابزاری برای مقابله با عفونت در افراد سالم به کار روند.
در یک کارآزمایی بالینی که شامل 2500 مرد از شش کشور که HIV منفی بودند اما همجنسباز و در معرض خطر بالای عفونت با ویروس ایدز بودند، پژوهشگران دریافتند که یک قرص حاوی ترکیبی از داروهای ضدرتروویروسی به نام Truvada در مقایسه با دارونما خطر عفونت در این افراد را 44 درصد کاهش داد. هنگامی که دانشمندان با دقت بیشتری به داوطلبانی که در این بررسی شرکت کرده بودند و با وفاداری دارو را به طور روزانه مصرف کرده بودند، دریافتند که خطر ابتلا به HIV در این افراد حتی پایینتر است- یعنی 77 درصد کمتر نسبت به گروهی که دارونما مصرف میکردند.
بررسیهای بیشتری باید انجام شود تا این مزیت داروهای ضدرتروویروسی را در پیشگیری از HIV ثابت کند، و کارشناسان بهداشت عمومی هشدار میدهند که حتی اگر این نتایج در بررسیهای دیگر تکرار شود، این روش نمیتواند جایگزین بهترین روش پیشگیری شود: فعالیت جنسی ایمن و استفاده همیشگی از کاندوم.
روش پیشگیری یا پروفیلاکسی قبل از در معرض قرار گرفتن به ویروس یا PrEP شامل دادن داروهای ضدرترویروسی ضدویروس ایدز به افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به ویروس هستند تا ویروس ایدز به محض ورود به بدن این افراد مورد حمله قرار گیرد.
اما این داروها مانند واکسن که دستگاه ایمنی را تحریک میکند تا به طور واقعی از عفونت پیشگیری کند، عمل نمیکنند.
2) سلول مصنوعی
دکتر فرانکستین را کنار بگذارید و برای مشابه قرن بیست و یکمی او جا باز کنید، دکتر ونتر.
دکتر جی کریک ونتر، یکی از نقشهبرداران ژنوم انسانی، امسال قدم دیگری به سوی خلق حیات در آزمایشگاه برداشت.
ونتر در یک فرآینده پیچیده متصل کردن مواد شیمیایی سازنده DNA ([Only registered and activated users can see links])، کل ژنوم یک باکتری را به را ساخت، و بعد آن را به درون یک سلول وارد و این سلول توانست تکثیر کند.
با این که "سلول مصنوعی" ونتر شباهتی با شخصیت هیولای دلهرهآور رمان مری شلی ندارد،اما به هر حالی یک شکل حیاتی ساخته دست انسان است. ونتر امیدوار است که یافتههای او ابتدای مسیری طولانی ساختن موجودات آزمایشگاهی در زیستشناسی صناعی باشد.
ونتر از هم اکنون با مخلوط و جور کردن ماده ژنتیکی به صورت ترکیباتی که قابلیت ادامه حیات داشتهاند، جانداران ذرهبینی را ایجاد کرده است که میتوانند به عنوان یک سوخت زیستی جدید به کار روند یا روند تولید واکسن آنفلوآنزا را سرعت بخشند، چرا که به پژوهشگران امکان میدهند ساختن واکسن را بر روی گونههای آماده متشکل از گونههای متفاوت ویروسی انجام دهند.
3) آزمایش خون برای تشخیص آلزایمر
علیرغم روشهای به طور فزاینده پیچیدهای که متخصصان بالینی برای تشخیص بیماری به کار میبرند، بیماری آلزایمر ([Only registered and activated users can see links]) حتی از دسترس پیشرفتهترین روشهای تصویربرداری و بررسی مولکولی دور میماند. این بیماری تحلیلبرنده مغز را به طور قطعی تنها هنگام کالبدشکافی می توان تشخیص داد، هنگامی آسیبشناسان وجود پلاکها و کلافههای شاخص بیماری در مغز تایید کنند.
اما یک آزمایش خونی نویدبخش ممکن است به تشخیص زودرس این بیماری کمک کند و ممکن است پیشگیری از زوال عقلی و زوال روانی حتی پیش از آنکه ابتداییترین نشانههای آن ظاهر شود، را تشخیص داد.
این آزمایش جدید بیش از دوجین پروتئین را در خون شناسایی میکند، و در 80 درصد موارد در تشخیص بیماران مبتلا به آلزایمر دقیق عمل میکند. این آزمایش تنها یکی از اخرین پیشرفتها در ابداع روشهای جدید برای تشخیص زودرس آلزایمر از جمله آزمایش مایع نخاعی است.
تشخیص زودهنگامتر این بیماری میتواند به بیماران کمک کند تا از روشهای رفتاردرمانی مانند فعال نگهداشتن ذهن با حفظ تماسهای اجتماعی و یادگیری چیزهای جدید برای کند کردن سیر بیماری استفاده کنند.
4) تصویب تزریق بوتاکس برای درمان میگرن
چه کسی فکر می کرد علاقه عدهای به زیباتر شدن به کشف درمان جدیدی برای سردرد بینجامد؟
پس از آنکه عدهای از بیماران مورد تزریق بوتاکس گرفته بودند تا چین و چروکهای روی پیشانیشان از بین برود، گزارش کردند که سردرد میگرنیشان بهبود یافته است، دانشمندان- به خصوص در شرکت آلرگان سازنده بوتاکس- تصمیم گرفتند این موضوع را مورد بررسی قرار دهند.
بر اساس دادههای به دست آمده از دو کارآزمایی بالینی بزرگ که شامل بیش از 1000 بیمار میشد، این شرکت توانست سازمان غذا و داروی آمریکا را م متقاعد کند که بیمارانی که در ناحیه صورت مورد تزریق بوتاکس قرار میگیرند، نسبت به بیمارانی که این تزریق فلجکننده عضلانی را دریافت نمیکنند، در هر ماه روزهای کمتری را دچار درد میگرنی میشوند.
تایید سازمان غذا و داروی آمریکا به این معناست که سازمانهای بیمهگر میتوانند هزینههای درمان میگرن ([Only registered and activated users can see links])با بوتاکس که ممکن است نیاز به چندین ماه درمان به قیمت هزاران دلار داشته باشد، را پوشش دهند. به گفته کارشناسان هنوز مشکل است پیشبینی کرد کدام یک از بیماران مبتلا به میگران از این شیوه درمانی بیشترین سود را میبرند، اما دست کم مبتلایان به میگرن مجبور نخواهند بود به جراح پلاستیک مراجعه کنند یا پول درمان را از جیب بپردازند.
5) احیای قلبی- ریوی بدون تنفس مصنوعی
از هنگامی که 50 سال پیش در سال 1960 برای اولین احیای قلبی- ریوی، برای نجات جان افرادی که دچار ایست قلبی ([Only registered and activated users can see links]) شدهاند، معرفی شد، امدادگران با شیوه مشابهی آن را انجام میدادهاند؛ ترکیب کردن تنفس دهان به دهان با فشردن قفسه سینه (ماساژ قلبی) برای احیای افرادی که دچار ایست قلبی شده بودند.
اما پس از آنکه دادههای جدید نشان داد که فشردن قفسه سینه به همان اندازه شیوه سنتی احیای قلبی- ریوی در نجات دادن افراد دچار ایست قلبی موثر است، انجمن قلب آمریکا تصمیم گرفت شیوه قدیمی 50 ساله را به روز کند.
قواعد جدید احیای قلبی-ریوی تاکید بیشتری بر ماساژ قلبی یا فشردن قفسه سینه میکند، و در برخی موارد اصولا تنفس دهان به دهان را کنار میگذارد.
در سالهای اخیر چندین بررسی نشان دادهاند که افراد آموزشندیدهای که به افراد دچار ایست قلبی برخورد میکنند، در انجام فشار بر قفسه سینه بدون تنفس دهان به دهان - حتی اگر اوپراتور تعلیمدیده خط تلفن اورژانس آنها را راهنمای کند- راحتتر عمل میکنند و بیمارانی که تنها فشار بر قفسه سینه دریافت میکند به همان اندازه افرادی که شیوه کامل احیا رویشان انجام میشود، زنده میمانند.
این نتایج با این حقیقت همراه شده است که تنها 30 درصد افرادی که نیاز به احیای قلبی-ریوی پیدا میکنند، در عمل آن را دریافت میکنند؛ علت عمده این وضعیت این است که برای افراد تعلیمندیده انجام تنفس دهان به دهان کار پیچیدهای است. در نتیجه انجمن قلب آمریکا وادار شد که در اصول راهنمای انجام احیای قلبی- ریوی تجدیدنظر کند.
توصیههای جدید به همه امدادگران، از جمله پرسنل تعلیمدیده پزشکی اورژانس،توصیه میکند دستورالعمل کنونی برای انجام احیای قلبی- ریوی را برعکس کنند، به این معنا که احیا را با 30 فشار محکم بر قفسه سینه شروع کنند و بعد به تنفس دهان به دهان بپردازند.
کارشناسان انجمن قلب آمریکا میگویند اولویت برای افرادی که کار قلبشان مختل شده است، این است که قلب را دوباره به کار انداخت و شروع عملیات احیا با فشار بر قفسه سینه ممکن است آسیب ناشی از توقف کار قلب را به حداقل برساند.
مجله تایم در حالیکه به انتهای سال میلادی 2010 نزدیک میشویم، 10 پیشرفت پزشکی در این سال را به نظر نویسندگان آن مهمتر از سایر پیشرفتها بوده است، انتخاب کرده است.
1) داروی ضدایدز خطر عفونت HIV را کاهش میدهد
داروهای ضدرتروویروسی با کنترل تکثیر ویروس ایدز ([Only registered and activated users can see links])در بیماران برای مهار همهگیری ایدز ([Only registered and activated users can see links]) به کار رفتهاند. اما پژوهشی جدید نشان میدهد این داروهای قدرتمند ممکن است یک مزیت دیگری هم داشته باشند- آنها میتوانند به عنوان ابزاری برای مقابله با عفونت در افراد سالم به کار روند.
در یک کارآزمایی بالینی که شامل 2500 مرد از شش کشور که HIV منفی بودند اما همجنسباز و در معرض خطر بالای عفونت با ویروس ایدز بودند، پژوهشگران دریافتند که یک قرص حاوی ترکیبی از داروهای ضدرتروویروسی به نام Truvada در مقایسه با دارونما خطر عفونت در این افراد را 44 درصد کاهش داد. هنگامی که دانشمندان با دقت بیشتری به داوطلبانی که در این بررسی شرکت کرده بودند و با وفاداری دارو را به طور روزانه مصرف کرده بودند، دریافتند که خطر ابتلا به HIV در این افراد حتی پایینتر است- یعنی 77 درصد کمتر نسبت به گروهی که دارونما مصرف میکردند.
بررسیهای بیشتری باید انجام شود تا این مزیت داروهای ضدرتروویروسی را در پیشگیری از HIV ثابت کند، و کارشناسان بهداشت عمومی هشدار میدهند که حتی اگر این نتایج در بررسیهای دیگر تکرار شود، این روش نمیتواند جایگزین بهترین روش پیشگیری شود: فعالیت جنسی ایمن و استفاده همیشگی از کاندوم.
روش پیشگیری یا پروفیلاکسی قبل از در معرض قرار گرفتن به ویروس یا PrEP شامل دادن داروهای ضدرترویروسی ضدویروس ایدز به افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به ویروس هستند تا ویروس ایدز به محض ورود به بدن این افراد مورد حمله قرار گیرد.
اما این داروها مانند واکسن که دستگاه ایمنی را تحریک میکند تا به طور واقعی از عفونت پیشگیری کند، عمل نمیکنند.
2) سلول مصنوعی
دکتر فرانکستین را کنار بگذارید و برای مشابه قرن بیست و یکمی او جا باز کنید، دکتر ونتر.
دکتر جی کریک ونتر، یکی از نقشهبرداران ژنوم انسانی، امسال قدم دیگری به سوی خلق حیات در آزمایشگاه برداشت.
ونتر در یک فرآینده پیچیده متصل کردن مواد شیمیایی سازنده DNA ([Only registered and activated users can see links])، کل ژنوم یک باکتری را به را ساخت، و بعد آن را به درون یک سلول وارد و این سلول توانست تکثیر کند.
با این که "سلول مصنوعی" ونتر شباهتی با شخصیت هیولای دلهرهآور رمان مری شلی ندارد،اما به هر حالی یک شکل حیاتی ساخته دست انسان است. ونتر امیدوار است که یافتههای او ابتدای مسیری طولانی ساختن موجودات آزمایشگاهی در زیستشناسی صناعی باشد.
ونتر از هم اکنون با مخلوط و جور کردن ماده ژنتیکی به صورت ترکیباتی که قابلیت ادامه حیات داشتهاند، جانداران ذرهبینی را ایجاد کرده است که میتوانند به عنوان یک سوخت زیستی جدید به کار روند یا روند تولید واکسن آنفلوآنزا را سرعت بخشند، چرا که به پژوهشگران امکان میدهند ساختن واکسن را بر روی گونههای آماده متشکل از گونههای متفاوت ویروسی انجام دهند.
3) آزمایش خون برای تشخیص آلزایمر
علیرغم روشهای به طور فزاینده پیچیدهای که متخصصان بالینی برای تشخیص بیماری به کار میبرند، بیماری آلزایمر ([Only registered and activated users can see links]) حتی از دسترس پیشرفتهترین روشهای تصویربرداری و بررسی مولکولی دور میماند. این بیماری تحلیلبرنده مغز را به طور قطعی تنها هنگام کالبدشکافی می توان تشخیص داد، هنگامی آسیبشناسان وجود پلاکها و کلافههای شاخص بیماری در مغز تایید کنند.
اما یک آزمایش خونی نویدبخش ممکن است به تشخیص زودرس این بیماری کمک کند و ممکن است پیشگیری از زوال عقلی و زوال روانی حتی پیش از آنکه ابتداییترین نشانههای آن ظاهر شود، را تشخیص داد.
این آزمایش جدید بیش از دوجین پروتئین را در خون شناسایی میکند، و در 80 درصد موارد در تشخیص بیماران مبتلا به آلزایمر دقیق عمل میکند. این آزمایش تنها یکی از اخرین پیشرفتها در ابداع روشهای جدید برای تشخیص زودرس آلزایمر از جمله آزمایش مایع نخاعی است.
تشخیص زودهنگامتر این بیماری میتواند به بیماران کمک کند تا از روشهای رفتاردرمانی مانند فعال نگهداشتن ذهن با حفظ تماسهای اجتماعی و یادگیری چیزهای جدید برای کند کردن سیر بیماری استفاده کنند.
4) تصویب تزریق بوتاکس برای درمان میگرن
چه کسی فکر می کرد علاقه عدهای به زیباتر شدن به کشف درمان جدیدی برای سردرد بینجامد؟
پس از آنکه عدهای از بیماران مورد تزریق بوتاکس گرفته بودند تا چین و چروکهای روی پیشانیشان از بین برود، گزارش کردند که سردرد میگرنیشان بهبود یافته است، دانشمندان- به خصوص در شرکت آلرگان سازنده بوتاکس- تصمیم گرفتند این موضوع را مورد بررسی قرار دهند.
بر اساس دادههای به دست آمده از دو کارآزمایی بالینی بزرگ که شامل بیش از 1000 بیمار میشد، این شرکت توانست سازمان غذا و داروی آمریکا را م متقاعد کند که بیمارانی که در ناحیه صورت مورد تزریق بوتاکس قرار میگیرند، نسبت به بیمارانی که این تزریق فلجکننده عضلانی را دریافت نمیکنند، در هر ماه روزهای کمتری را دچار درد میگرنی میشوند.
تایید سازمان غذا و داروی آمریکا به این معناست که سازمانهای بیمهگر میتوانند هزینههای درمان میگرن ([Only registered and activated users can see links])با بوتاکس که ممکن است نیاز به چندین ماه درمان به قیمت هزاران دلار داشته باشد، را پوشش دهند. به گفته کارشناسان هنوز مشکل است پیشبینی کرد کدام یک از بیماران مبتلا به میگران از این شیوه درمانی بیشترین سود را میبرند، اما دست کم مبتلایان به میگرن مجبور نخواهند بود به جراح پلاستیک مراجعه کنند یا پول درمان را از جیب بپردازند.
5) احیای قلبی- ریوی بدون تنفس مصنوعی
از هنگامی که 50 سال پیش در سال 1960 برای اولین احیای قلبی- ریوی، برای نجات جان افرادی که دچار ایست قلبی ([Only registered and activated users can see links]) شدهاند، معرفی شد، امدادگران با شیوه مشابهی آن را انجام میدادهاند؛ ترکیب کردن تنفس دهان به دهان با فشردن قفسه سینه (ماساژ قلبی) برای احیای افرادی که دچار ایست قلبی شده بودند.
اما پس از آنکه دادههای جدید نشان داد که فشردن قفسه سینه به همان اندازه شیوه سنتی احیای قلبی- ریوی در نجات دادن افراد دچار ایست قلبی موثر است، انجمن قلب آمریکا تصمیم گرفت شیوه قدیمی 50 ساله را به روز کند.
قواعد جدید احیای قلبی-ریوی تاکید بیشتری بر ماساژ قلبی یا فشردن قفسه سینه میکند، و در برخی موارد اصولا تنفس دهان به دهان را کنار میگذارد.
در سالهای اخیر چندین بررسی نشان دادهاند که افراد آموزشندیدهای که به افراد دچار ایست قلبی برخورد میکنند، در انجام فشار بر قفسه سینه بدون تنفس دهان به دهان - حتی اگر اوپراتور تعلیمدیده خط تلفن اورژانس آنها را راهنمای کند- راحتتر عمل میکنند و بیمارانی که تنها فشار بر قفسه سینه دریافت میکند به همان اندازه افرادی که شیوه کامل احیا رویشان انجام میشود، زنده میمانند.
این نتایج با این حقیقت همراه شده است که تنها 30 درصد افرادی که نیاز به احیای قلبی-ریوی پیدا میکنند، در عمل آن را دریافت میکنند؛ علت عمده این وضعیت این است که برای افراد تعلیمندیده انجام تنفس دهان به دهان کار پیچیدهای است. در نتیجه انجمن قلب آمریکا وادار شد که در اصول راهنمای انجام احیای قلبی- ریوی تجدیدنظر کند.
توصیههای جدید به همه امدادگران، از جمله پرسنل تعلیمدیده پزشکی اورژانس،توصیه میکند دستورالعمل کنونی برای انجام احیای قلبی- ریوی را برعکس کنند، به این معنا که احیا را با 30 فشار محکم بر قفسه سینه شروع کنند و بعد به تنفس دهان به دهان بپردازند.
کارشناسان انجمن قلب آمریکا میگویند اولویت برای افرادی که کار قلبشان مختل شده است، این است که قلب را دوباره به کار انداخت و شروع عملیات احیا با فشار بر قفسه سینه ممکن است آسیب ناشی از توقف کار قلب را به حداقل برساند.